Uso de fármacos e tabaco durante a lactação / Drugs and tobacco usage during lactation / Uso de fármaco y tabaco durante la lactación

A lactação e uma maneira eficiente de atender as necessidades nutricionais, imunológicas e psicológicas da criança. No entanto, algumas drogas também podem ser excretadas no leite, ficando, assim, biologicamente disponíveis para o bebê. A nicotina tem efeitos negativos no suprimento no suprimento do leite por diminuir níveis de prolactina, entre outros prejuízos. 0 objetivo deste trabalho é analisar as recomendações da literatura sobre o usa de fármacos e tabaco durante a lactação. Os métodos as métodos adotados foram a revisão integrativa de artigos nas bases Lilacs, PubMed e Scielo. 0 resultado alcançado foi de que a maior parte dos fármacos não compromete a lactação e os que o fazem podem ser substituídos por equivalentes seguros. O desmame deve ser sempre ultimo recurso. A lactação deve ser mantida mesmo em cases de lactantes fumantes, pois os efeitos negativos do tabaco podem ser reduzidos diminuindo-se o numero de cigarros utilizados e aguardando-se no mínimo duas horas entre o consumo da substancia e a lactação, 0 estudo concluiu que a literatura especializada apresenta alternativas para o manejo de situações de risco à amamentacao, como o uso de fármacos e tabaco. Os profissionais devem basear-se nelas para garantir a amamentação, que é um processo essencial na vida do ser humano.

Lactation is an efficient manner to supply the child's nutritional, immunological and psychological needs. However,many drugs are excreted in the milk and are biologically available to the baby. Nicotine has negative effects inthe milk supply as it diminishes prolactin levels, among other damages. The objective of this work is to analyze the literature recommendations on the use of drugs and tobacco during lactation. The method adopted was the integrative review in Lilacs, PubMed and Scielc databases. The result verified was that the great majority of drugs do not compromise lactation, and the ones that do can be replaced by safe equivalents. Weaning should always be the last option. Lactation must be kept even on smoking mothers; however, the negative effects of tobacco canbe reduced by diminishing the number of cigarettes smoked and by waiting at least two hours between consumingthe substance and lactation. The study has concluded that the specialized literature presents alternatives to handierisky situations to breast feeding, such as the consumption of drugs and tobacco. Professionals must rely on them to protect breast feeding, which is an essential process in the life of a human being.

del nino. Sin embargo, muchas drogas son excretadas en la leche y estan biológicamente disponibles para elbebe. La nicotina tiene efectos negativos en el suplemento del leche por disminuir niveles de prolactina, entre otros daños. EI objetivo de este trabajo es analizar las recomendaciones de la literatura sobre el uso de fármacos y tabaco durante la lactación. Los métodos adoptados fueron la revisión integrativa de artículos en las bases Lilacs, PubMed y Scielo. Se alcanzó el resultado de que la mayor parte de los fármacos no compromete la lactación y aquellos que si lo hacen pueden ser substituidos por equivalentes seguros. EI deste te siempre debeser el ultimo recurso. La lactacicn debe ser mantenida lncluso en casos de lactantes fumadoras, pero los efectos negativos del taba e a poden ser reducidos disminuyendo el nurnero de cigarros consumidos y aguardando un minimo de dos horas entre el consumo de la substancia y la lactación. EI estudio coneluyó que la literatura especiallzada presenta alternatives para el manejo de situaciones de riespo para la laetación, como el usa de farmacos y tabaco. Los profeslonales deben basarse en elilas para garantizar la lactación, que es un proceso esencial en la vida del ser humano.

Influência do turno laboral na formação de edema dos membros inferiores em indivíduos normais / Influence of working shift on the formation of lower limb edema in normal individuals

CONTEXTO: A presença de edema vespertino nos membros inferiores de indivíduos normais, após jornada habitual de trabalho, foi demonstrada na literatura nacional e internacional. O ritmo de formação e o acúmulo desse edema variam de acordo com os distintos turnos laborais. OBJETIVO: O edema de membros inferiores tem sido descrito após jornadas habituais de trabalho e representa uma queixa freqüente na prática vascular. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução do edema em indivíduos normais durante os distintos turnos laborais. MÉTODO: Foram feitas avaliações volumétricas de ambos os membros inferiores em 20 profissionais da área da saúde do Hospital e Maternidade São Marcos de Maringá, no Paraná. A escolha dos participantes foi por ordem de chegada, e as volumetrias foram feitas por técnica de deslocamento de água às 7, 13 e 19 h. Para análise estatística foi utilizado o teste t de Student, considerando erro alfa de 5%. RESULTADO: Dos 20 participantes, 19 eram do sexo feminino e 1 do masculino, sem evidência de doença venosa nos membros inferiores e pertencentes a C0 e C1 da classificação CEAP (C = clínica, E = etiologia, A = segmento anatômico, P = fisiopatologia). As idades dos participantes variaram entre 20 e 53 anos. Detectou-se aumento significativo de volume nos membros inferiores entre os distintos períodos avaliados, com p = 0,0001 e 0,0001, respectivamente. A maior variação ocorreu no período da manhã, com média ± desvio padrão de 107,2±63,5 mL, enquanto que à tarde, a variação foi de 44,5±35,4 mL. CONCLUSÃO: O edema é uma constante durante atividades laborais, mesmo em pessoas sem doença venosa manifesta e sofre influência do turno laboral ao qual o trabalhador se encontra exposto.

BACKGROUND: Presence of evening edema of lower limbs in normal individuals after a regular working shift has been shown in the national and international literature. Formation rhythm and accumulation of this type of edema vary according to different work shifts. OBJECTIVE: Edema of the legs has been described after regular work shifts and is a common complaint in vascular practice. The objective of this study was to evaluate the evolution of edema in apparently normal individuals during distinct work shifts. METHOD: Volumetric assessments of both legs were performed in 20 healthcare professionals at São Marcos Hospital and Maternidade in Maringá, Brazil. Individuals were selected on a consecutive basis with water displacement volumetry being performed at 7:00 a.m., 1:00 p.m. and 7:00 p.m. Student's t test was used for statistical analysis with an alpha error of 5% being considered acceptable. RESULTS: The study group consisted of 19 women and one man with ages ranging from 20 to 53 years old. The participants had no evidence of venous diseases of the lower limbs and were C0 or C1 according to the CEAP classification (C = clinical, E = etiology, A = anatomy, P = pathophysiology). Significant increases in the volume of both legs were seen after both shifts (p = 0.0001 in both cases). The greatest variation occurred during the morning with a mean ± standard deviation of 107.2±63.5 mL, while in the afternoon mean increase was 44.5±35.4 mL. CONCLUSION: Edema is constant in work activities, even in individuals without obvious venous diseases, and is influenced by work shift.

A reabilitação psicossocial na atenção aos transtornos associados ao consumo de álcool e outras drogas: uma estratégia possível?: [revisão] / The psychosocial rehabilitation of individuals with alcohol and drug use disorders: a possible strategy?: [review]

CONTEXTO: O consumo de álcool e drogas constitui-se em uma problemática mundial. A exclusão e a ausência de políticas específicas que marcaram a saúde pública brasileira demonstram a necessidade de reversão dos modelos assistenciais para contemplar as reais necessidades dos usuários que apresentam transtornos decorrentes do consumo de álcool e drogas. O desafio de formular uma política específica de prevenção, tratamento e reabilitação numa lógica que permita a singularidade e a reinserção social dos indivíduos tem sido tema dos diversos estudos nessa área. OBJETIVOS: Identificar a utilização e compreensão do conceito da reabilitação psicossocial na atenção aos problemas associados ao consumo de álcool e drogas. MÉTODOS: Revisão bibliográfica do banco de dados MEDLINE, de 1997 a 2007, sobre a reabilitação psicossocial no campo da atenção aos transtornos decorrentes do consumo de álcool e outras drogas. RESULTADOS: Foram selecionados dez artigos que apresentavam similaridade com o tema. CONCLUSÕES: Encontramos os termos "suporte social" e "apoio social", que fazem referência à importância da rede social na recuperação do usuário de álcool e outras drogas, assim como a reabilitação psicossocial determina a importância da rede social do indivíduo como um de seus eixos.

CONTEXT: The consumption of alcohol and drugs constitutes a worldwide problem. Exclusion and lack of specific policies for those who suffer with drug and alcohol dependency has marked Brazilian public health policy and demonstrated the need for change in the service models in order to contemplate the real needs of those with alcohol and drug abuse disorders. The challenge of formulating a specific prevention, treatment and rehabilitation policy within a framework that considers individuality and allows social reinsertion of individuals has been the subject of numerous studies in this area. OBJECTIVES: To identify the use and understanding of the concept of psychosocial rehabilitation associated with the problems of alcohol and drug abuse. METHODS: Literature review in the MEDLINE database between 1997 and 2007 on psychosocial rehabilitation, specifically in the cases of alcohol and drug use disorders. RESULTS: Ten articles were selected based on their pertinence to the subject. CONCLUSIONS: We found the term "social support" which refers to the importance of a social network to help the patient recovering from alcohol and drug addiction, just as the psychosocial rehabilitation - which determines the importance of the individualÆs social network - is one of its bases.

O tratamento de adolescentes usuários de álcool e outras drogas: uma questão a ser debatida com os adolescentes?: [revisão] / The treatment of adolescent drug and alcohol users: a matter to be discussed with adolescents?: [review]

CONTEXTO: O uso de álcool e outras drogas na adolescência vem crescendo nacional e internacionalmente e tem sido considerado um problema de saúde pública. Vários estudos foram realizados para contribuir com programas de prevenção e tratamento. Diante das peculiaridades da população adolescente, diferentes estratégias de intervenção têm sido implementadas e avaliadas. OBJETIVOS: Descrever estratégias de intervenção e programas de tratamento para adolescentes usuários de álcool e outras drogas, bem como os procedimentos de avaliação de efetividade. MÉTODOS: Realizar a revisão de artigos científicos encontrados na base de dados Adolec, de 1997 a 2007, sobre o tratamento de adolescentes usuários de álcool e outras drogas. RESULTADOS: Foram selecionados seis artigos que apresentaram semelhanças quanto à utilização de escalas para avaliação, exames toxicológicos para medir a diminuição do uso e investimento em programas de intervenção breve. A diferença está na avaliação; três deles consideraram o grau de satisfação dos adolescentes e um único artigo coletou os dados sem a utilização de escalas predeterminadas. CONCLUSÕES: Ressalta-se a necessidade de sistematização de estudos que detalhem estratégias de intervenção e possibilitem replicação. Aponta para questões conceituais sobre a adolescência e a avaliação participativa como aspectos importantes no processo de elaboração e avaliação de programas.

BACKGROUND: Alcohol and drug use has been growing in Brazil and abroad and has been considered a public health problem. A growing body of literature has contributed to prevention and treatment programs. Considering the particular characteristics of adolescents, different intervention strategies have been implemented and evaluated. OBJECTIVES: The goal of this study was to describe different intervention strategies and treatment programs, as well as the assessment procedures for measuring intervention effectiveness. METHODS: This article presents a review of the scientific literature pertaining to the treatment of adolescent alcohol and drug users contained in the database Adolec and written during the period between 1997- 2007. RESULTS: Six articles were selected. They had some similarities in their use of assessment scales, toxicology testing to determine decrease in usage, and investment in brief intervention programs. The differences were found in the assessment; three articles took into consideration the participantÆs satisfaction in the treatment program, and only one of these did not use specific scales to collect data. CONCLUSIONS: This article highlights the need to increase the amount of studies that detail intervention strategies and make replication possible. The study points to conceptual questions regarding adolescence and the need for participatory evaluation as important aspects in the process of implementing and evaluating programs specifically for adolescents.

Intervenção da fisioterapia no tratamento de linfedema: relato de caso / Physiotherapy intervention in the limphedema treatment: case report

O linfedema é um quadro patológico de desordem vascular, onde se observa um déficit no equilíbrio das trocas de líquidos a nível de interstício. O papel do sistema linfático é de suma importância devido a suas funções na formação, transporte, e filtração de células linfóides, (anticorpos-ação imunológica), e no equilíbrio circulatório, como reabsorção, e transporte do líquido e da carga protéica excedente do espaço intersticial (COSSÍO, 1987). Um distúrbio neste sistema, leva a um quadro disfuncional que varia de acordo com o fator desencadeante. O método usado pela fisioterapia, atua sobre os trajetos dos vasos linfáticos, seguindo suas correntes derivativas, e promovendo a reabsorção e condução do acúmulo de líquido da área edemaciada, para as áreas normais. Utiliza-se manobras específicas descongestivas manuais (Drenagem Linfática Manual) e mecânicas, seguidas de uma técnica de compressão externa, constituída por bandagens de baixa elasticidade, após a aplicação de pressoterapia pneumática seqüencial, com bota de três ou mais câmaras a 30 mmHg de pressão, na direção de distal a proximal do membro (LEDUC, 1992). Os resultados obtidos com este método, são de evolução bem satisfatória, principalmente se for feito o diagnóstico precoce, iniciando-se prontamente a terapia adequada. Conclui-se que com conhecimento específico da complexa anatomia linfática, (inclusive das importantes vias derivativas), da fisiologia da macro e microcirculação, e sabendo-se mais recentemente que os vasos linfáticos perfurantes atuam como um sistema de segurança em casos de obstrução (CIUCCI, 1997), podemos com base nestes dados, reequilibrar e reduzir o edema. Confirmando então, que a intervenção da fisioterapia se torna indispensável sob o aspecto reabilitador e preventivo nestes casos de patologia circulatória linfática